Glaucoma
El glaucoma es un conjunto de trastornos oculares que involucra la lesión del nervio óptico en el punto donde sale del ojo. Este nervio es responsable de transmitir la información visual al cerebro, y para funcionar correctamente, el ojo requiere una presión específica. En el glaucoma, la presión intraocular aumenta demasiado, lo que daña el nervio óptico y provoca la pérdida gradual del campo visual. Esta afectación comienza en las áreas periféricas del campo visual y, si no se trata, puede avanzar hacia la visión en túnel y, en última instancia, la ceguera.
Factores de riesgo
Mayor de 40 años
Diabetes, migraña, hipertensión artertial
Antecedentes familiares
Incremento de la presión ocular
Tipos de glaucoma
El glaucoma primario de Angulo abierto (GPAA)
es la forma más común del trastorno. Se trata de un trastorno crónico (de larga duración) sin obstrucción del flujo del humor acuoso hacia los conductos de drenaje, si bien estos conductos no drenan suficiente liquido. La presión del ojo aumenta muy lentamente y no aparece ningún dolor que avise de este problema. El defecto del campo visual afecta a las zonas periféricas de la visión. Un ojo puede "suplir" el defecto del otro, porque la lesión no necesariamente se sitúa en la misma zona del campo visual de ambos ojos. Por este motivo, antes de que el paciente advierta el problema, el daño producido suele ser grande.
Las tres pruebas para determinar el glaucoma son: Oftalmoscopia, Tonometría, Perimetría.
En general, el tratamiento consiste en colirios oculares que actúan reduciendo la cantidad de líquido producido por el ojo o aumentando velocidad con que dicho liquido es drenado por el ojo, o a través de los dos mecanismos citados.
El glaucoma primario de ángulo cerrado (GPAC)
es poco frecuente en los países occidentales y se da sobre todo entre personas de origen asiático. El GPAC puede ser agudo o crónico. En la forma aguda se obstruye el acceso del humor acuoso a los conductores de drenaje porque el iris se desplaza hacia delante. Esta tendencia al adelantamiento del iris depende de la forma del ojo y afecta sobre todo a las personas "largas de vista".
En general, el tratamiento es prioritario y la visión se puede recuperar íntegramente si se aplica sin demoras innecesarias. No obstante, si se retrasa el tratamiento, suele quedar un daño permanente.
Síntomas
En la mayoría de los casos, especialmente en las etapas iníciales, no existe una indicación o síntoma, pero en la etapa madura de la enfermedad los siguientes síntomas ocurren:
- Perdida de la visión periférica (los lados).
- Inhabilidad de ajustar la visión en cuartos oscuros.
- Dificultad para enfocar objetos cercanos.
- Apariencia de anillos en arco iris alrededor de las luces.
- Necesidad de cambiar la graduación de los anteojos frecuentemente.
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Tratamiento
Quienes padecen cualquier tipo de glaucoma deben examinarse regularmente durante toda su vida y su tratamiento variará de acuerdo a la evolución de la afección. En general, el control del glaucoma se realiza con la aplicación de gotas varias veces al día.
La Trabeculoplastia Laser Selectiva SLT es un tratamiento para glaucoma con láser selectivo, usa pulsos muy cortos de baja energía de láser sobre las células ricas en melanina de la malla trabecular. Estos pulsos estimulan los mecanismos de curación naturales del ojo, los cuales reconstruyen la malla trabecular, incrementando su porosidad, facilitando la salida del humor acuoso y reduciendo así la presión intraocular.
El tratamiento Trabeculoplastia Laser Selectiva SLT para glaucoma es un procedimiento ambulatorio, que se hace a través de un microscopio especialmente diseñado y con un láser especial llamado láser selectivo o fotoregenerador.
El tratamiento SLT para glaucoma no produce ningún daño sobre la malla trabecular, ni se asocia a ninguna complicación en el resto del organismo a diferencia de las demás alternativas de tratamiento.
Micropulso y Termólisis
La Ciclofotocoagulación Transescleral (micropulso o subciclo) se utiliza para reducir la presión intraocular siendo un procedimiento diodo laser que se realiza en quirófano con anestesia y sedación
Normalmente la PIO disminuye aproximadamente un 20% a las pocas semanas después del procedimiento, con el tiempo puede reducir la necesidad de usar gotas para el glaucoma. El efecto no es duradero.
Consiste en aplicar diodo laser con efecto térmico (pulsado en el micropulso y contínuo en la termólisis) sobre el cuerpo cililar del ojo.
En el cuerpo ciliar del ojo se encuentran los procesos ciliares que producen el humor acuoso (el líquido que le da presión al ojo) y también se encuentra uno de los drenajes naturales del ojo (vía posterior de eliminación del humor acuoso).
El micropulso intenta mejorar la salida de humor acuoso y la termólisis intenta disminuir la producción de humor acuoso. En ambos casos se busca bajar la presión ocular para reducir el riesgo de emperoramiento visual del glaucoma.